махсулот

ИСТИФОДАИ КЛИНИКИ ФЕНО ДАР АСТМА

Тафсири NO-и нафаскашӣ дар нафастангӣ

Дар Дастури амалияи клиникии Ҷамъияти Торакси Амрико усули соддатар барои тафсири FeNO пешниҳод шудааст:

• FeNO камтар аз 25 ppb дар калонсолон ва камтар аз 20 ppb дар кӯдакони то 12 сола маънои мавҷуд набудани илтиҳоби эозинофилии роҳи нафасро дорад.
• FeNO аз 50 ppb дар калонсолон ё зиёда аз 35 ppb дар кӯдакон илтиҳоби эозинофилии роҳи нафасро нишон медиҳад.
• Қиматҳои FeNO аз 25 то 50 ppb дар калонсолон (20 то 35 ppb дар кӯдакон) бояд бо назардошти вазъияти клиникӣ боэҳтиёт тафсир карда шаванд.
• Афзоиши FeNO бо тағирёбии беш аз 20% ва зиёда аз 25 ppb (20 ppb дар кӯдакон) аз сатҳи қаблан мӯътадил афзоиши илтиҳоби эозинофилии роҳи ҳаворо нишон медиҳад, аммо фарқиятҳои васеи байни инфиродӣ мавҷуданд.
• Пастшавии FeNO зиёда аз 20 фоиз барои арзишҳои зиёда аз 50 ppb ё зиёда аз 10 ppb барои арзишҳои камтар аз 50 ppb метавонад аз ҷиҳати клиникӣ муҳим бошад.

Ташхис ва тавсифи нафастангӣ

Ташаббуси глобалии нафастангӣ аз истифодаи FeNO барои ташхиси нафас тавсия медиҳад, зеро он метавонад дар астмаҳои неозинофилӣ баланд нашавад ва метавонад дар бемориҳои ғайр аз астма, ба монанди бронхитҳои эозинофилӣ ё ринити аллергӣ баланд шавад.

Ҳамчун дастур барои терапия

Дастурҳои байналмилалӣ ба ғайр аз баҳодиҳии дигар (масалан, нигоҳубини клиникӣ, саволномаҳо) истифода бурдани сатҳи FeNO-ро барои роҳнамоӣ ва танзими табобати контроллерҳои нафас тавсия медиҳанд.

Истифода дар тадқиқоти клиникӣ

Оксиди нитрати нафаскашӣ дар таҳқиқоти клиникӣ нақши муҳим дорад ва эҳтимол дар тавсеаи фаҳмиши мо дар бораи нафастангӣ, ба монанди омилҳои авҷгирии нафастангӣ ва маконҳо ва механизмҳои амали доруҳо барои нафастангӣ кӯмак хоҳад кард.

ИСТИФОДА БУДАНД ДАР ДИГАР БЕМОРИХОИ НАСАФФАРЙ

Бронхоэктаз ва фибрози кистикӣ

Кӯдакони гирифтори фибрози кистикӣ (CF) нисбат ба назорати мувофиқи мувофиқ сатҳи FeNO камтар доранд.Баръакси ин, як тадқиқот нишон дод, ки беморони гирифтори бронхоэктазии ғайри КФ сатҳи баланди FeNO доранд ва ин сатҳҳо бо дараҷаи аномалия дар КТ қафаси сина алоқаманданд.

Бемории интерстициалии шуш ва саркоидоз

Дар таҳқиқоти беморони гирифтори склеродерма, дар байни беморони гирифтори бемории интерстициалии шуш (ILD) дар муқоиса бо беморони гирифтори склеродерма дар муқоиса бо беморони гирифтори склеродерма, NO-и баландтари нафаскашӣ қайд карда шуд, дар ҳоле ки дар таҳқиқоти дигар акси он мушоҳида шудааст.Дар тадқиқоти 52 беморони саркоидоз, арзиши миёнаи FeNO 6,8 ppb буд, ки аз нуқтаи буридани 25 ppb, ки барои ифодаи илтиҳоби астма истифода мешавад, хеле камтар аст.

Бемории музмини обструктивии шуш

FE_NOсатҳҳо дар КОК-и мӯътадил ба ҳадди ақал баланд мешаванд, аммо метавонанд бо бемории шадидтар ва ҳангоми авҷ гирифтани беморӣ зиёд шаванд.Тамокукашони ҳозира сатҳи FeNO тақрибан 70% камтар доранд.Дар беморони гирифтори COPD, сатҳи FeNO метавонад барои муайян кардани мавҷудияти монеаи гардиши ҳаво ва муайян кардани вокуниши глюкокортикоид муфид бошад, гарчанде ки ин дар озмоишҳои зиёди тасодуфӣ арзёбӣ нашудааст.

Варианти сулфаи астма

FENO дақиқии мӯътадили ташхисро дар пешгӯии ташхиси астма варианти сулфа (CVA) дар беморони гирифтори сулфаи музмин дорад.Дар баррасии систематикии 13 тадқиқот (беморони 2019), диапазони оптималии буридани FENO аз 30 то 40 ppb буд (ҳарчанд дар ду таҳқиқот арзишҳои пасттар қайд карда шуданд) ва майдони ҷамъбастии зери хат 0,87 (95% CI, 0,83-0,89).Хусусият нисбат ба ҳассосият баландтар ва устувортар буд.

Бронхити эозинофиликии ғайриастматикӣ

Дар беморони гирифтори бронхитҳои эозинофиликии ғайриастматикӣ (NAEB), эозинофилҳои балғам ва FENO дар диапазони шабеҳ ба беморони астма зиёд мешаванд.Дар баррасии систематикии чор таҳқиқот (390 бемор) дар беморони сулфаи музмини аз сабаби NAEB, сатҳи оптималии қатъии FENO аз 22,5 то 31,7 ppb буд.Ҳассосияти тахминӣ 0,72 (95% CI 0,62-0,80) ва хосияти тахминӣ 0,83 (95% CI 0,73-0,90) буд.Ҳамин тариқ, FENO барои тасдиқи NAEB муфидтар аст, на истисно кардани он.

Инфексияҳои роҳҳои болоии нафаскашӣ

Дар як таҳқиқоти бемороне, ки бемории асосии шуш надоранд, сироятҳои вирусии роҳҳои болоии нафаскашӣ боиси афзоиши FENO гардид.

Гипертонияи шуш

NO ҳамчун миёнарави патофизиологӣ дар гипертонияи артериалии шуш (PAH) хуб эътироф шудааст.Илова ба вазодилятсия, NO пролифератсияи ҳуҷайраҳои эндотелия ва ангиогенезро танзим мекунад ва саломатии умумии рагҳоро нигоҳ медорад.Ҷолиб он аст, ки беморони гирифтори PAH арзишҳои пасти FENO доранд.

Чунин ба назар мерасад, ки FENO инчунин аҳамияти пешгӯӣ дорад ва зиндамонии беҳтар дар бемороне, ки сатҳи FENO бо терапия (блокаторҳои каналҳои калсий, эпопростенол, трепростинил) дар муқоиса бо онҳое, ки не, баланд мешаванд.Ҳамин тариқ, сатҳи пасти FENO дар беморони гирифтори PAH ва беҳбуди табобати муассир нишон медиҳанд, ки он метавонад як биомаркери умедбахш барои ин беморӣ бошад.

Норасоии ибтидоии силиарӣ

NO бинӣ дар беморони дорои дисфунксияи ибтидоии силиарӣ (PCD) хеле паст аст ё тамоман нест.Истифодаи NO-и бинӣ барои скрининги PCD дар беморони дорои шубҳаи клиникии PCD алоҳида баррасӣ карда мешавад.

Дигар шартҳо

Илова ба гипертонияи шуш, дигар шароитҳое, ки бо сатҳи пасти FENO алоқаманданд, гипотермия ва дисплазияи бронхопулмонарӣ, инчунин истифодаи машрубот, тамоку, кофеин ва дигар маводи мухаддирро дар бар мегиранд.