Солҳо боз санҷиши оксиди нитрикии фраксии нафаскашӣ (FeNO) ҳамчун як ҳамроҳи арзишманд дар маҷмӯаи асбобҳои клиникии астма хидмат мекард ва асосан қабули қарорҳои идоракуниро роҳнамоӣ мекард. Навсозии соли 2025 ба дастурҳои Ташаббуси ҷаҳонии астма (GINA) як таҳаввулоти назаррасро нишон медиҳад, ки нақши FeNO-ро берун аз арзёбӣ ва идоракунӣ васеъ мекунад ва ҳоло барои дастгирии фаъолонаи ташхиси астмаи илтиҳобии навъи 2 (T2) фаъолона мусоидат мекунад. Ин такмилдиҳӣ нақши марказии фенотипкуниро дар нигоҳубини муосири астма эътироф мекунад ва равиши дақиқтар ва биологӣ барои ташхиси аввалияро пешниҳод мекунад.
FeNO: Тиреза ба илтиҳоби роҳҳои нафас
FeNO консентратсияи оксиди нитритро дар нафаси нафаскашӣ чен мекунад, ки ҳамчун биомаркери мустақим ва ғайриинвазивӣ барои илтиҳоби эозинофилӣ ё T2 дар роҳҳои нафас хизмат мекунад. Ин илтиҳоб, ки аз ҷониби ситокинҳо ба монанди интерлейкин-4, -5 ва -13 ба вуҷуд меояд, бо баланд шудани IgE, эозинофилҳо дар хун ва балғам ва вокуниш ба кортикостероидҳо тавсиф мешавад. Аз рӯи анъана, FeNO барои:
Пешгӯии вокуниш ба кортикостероидҳои нафаскашӣ (ICS): Сатҳи баланди FeNO ба таври боэътимод эҳтимолияти бештари фоида аз терапияи ICS-ро нишон медиҳад.
Риояи парҳез ва назорати илтиҳобро назорат кунед: Андозагириҳои силсилавӣ метавонанд риояи табобати зиддиилтиҳобии бемор ва пахш кардани илтиҳоби аслии Т2-ро ба таври объективӣ арзёбӣ кунанд.
Роҳнамои танзими табобат: Тамоюлҳои FeNO метавонанд ба қабули қарорҳо дар бораи зиёд ё кам кардани миқдори ICS таъсир расонанд.
Тағйироти соли 2025: FeNO дар роҳи ташхис
Пешрафти калидӣ дар гузориши GINA дар соли 2025 тасдиқи тақвиятёфтаи FeNO ҳамчун воситаи ташхисӣ барои муайян кардани астмаи дорои сатҳи баланди T2 дар лаҳзаи муоина мебошад. Ин махсусан дар заминаи муоинаҳои гуногуни астма муҳим аст.
Фарқкунандаи фенотипҳои астма: На ҳама нафаскашӣ ё нафаскашӣ астмаи классикии Т2 мебошанд. Беморони гирифтори илтиҳоби ғайри Т2 ё пауки-гранулоцитарӣ метавонанд бо нишонаҳои монанд зоҳир шаванд, аммо сатҳи FeNO паст аст. Сатҳи мунтазам баландшудаи FeNO (масалан, >35-40 ppb дар калонсолон) дар беморе, ки нишонаҳои ишоракунанда дорад (сулфа, нафаскашӣ, маҳдудияти тағйирёбандаи ҷараёни ҳаво), ҳоло далелҳои мусбати қотеъро барои эндотипи баландсифати Т2, ҳатто пеш аз озмоиши табобат, пешниҳод мекунад.
Ташхиси ёрирасон дар сенарияҳои душвор: Барои беморони дорои нишонаҳои ғайримуқаррарӣ ё дар ҳолатҳое, ки натиҷаҳои спирометрия дар вақти санҷиш норавшан ё муқаррарӣ мебошанд, сатҳи баланди FeNO метавонад далели муҳими объективӣ бошад, ки ба раванди илтиҳобии аслии T2 ишора мекунад. Он барои интиқол додани ташхис аз ташхисе, ки танҳо ба симптоматологияи тағйирёбанда асос ёфтааст, ба ташхисе, ки дорои имзои биологӣ мебошад, кӯмак мекунад.
Маълумот дар бораи стратегияи табобати ибтидоӣ: Бо ворид кардани FeNO дар марҳилаи ташхис, табибон метавонанд табобатро аз аввал оқилонатар табақабандӣ кунанд. Сатҳи баланди FeNO на танҳо ташхиси астмаро дастгирӣ мекунад, балки инчунин вокуниши мусбатро ба терапияи ICS-и сатри аввал пешгӯӣ мекунад. Ин ба як равиши табобати фардӣ ва "дафъаи аввал дуруст" мусоидат мекунад, ки эҳтимолан назорат ва натиҷаҳои барвақтро беҳтар мекунад.
Таъсири клиникӣ ва ҳамгироӣ
Дастурҳои соли 2025 тавсия медиҳанд, ки санҷиши FeNO ба ташхиси ибтидоӣ ворид карда шавад, вақте ки гумони астма вуҷуд дорад ва дастрасӣ ба санҷиш дастрас аст. Тафсир аз модели табақабандишуда пайравӣ мекунад:
FeNO-и баланд (>50 ppb дар калонсолон): ташхиси астмаи дорои сатҳи баланди T2-ро дастгирӣ мекунад ва вокуниши ICS-ро пешгӯӣ мекунад.
FeNO миёна (25-50 ppb дар калонсолон): бояд дар заминаи клиникӣ шарҳ дода шавад; метавонад илтиҳоби T2-ро нишон диҳад, аммо метавонад аз атопия, таъсири аллерген ба наздикӣ ё дигар омилҳо таъсир расонад.
FeNO-и паст (<25 ppb дар калонсолон): эҳтимолияти илтиҳоби баландсифати T2-ро кам мекунад ва боиси баррасии ташхисҳои алтернативӣ (масалан, вайроншавии риштаи овоз, фенотипҳои астмаи ғайри-T2, COPD) ё сабабҳои ғайриилтиҳобии нишонаҳо мегардад.
Ин навсозӣ FeNO-ро ба як озмоиши мустақили ташхисӣ табдил намедиҳад, балки онро ҳамчун як иловаи пурқувват ба таърихи клиникӣ, намунаҳои нишонаҳо ва санҷиши спирометрия/баргардониданӣ ҷойгир мекунад. Он як қабати объективӣ илова мекунад, ки эътимоди ташхисро такмил медиҳад.
Хулоса
Дастурҳои GINA-и соли 2025 тағйироти парадигмаро ифода мекунанд, ки мақоми санҷиши FeNO-ро аз иловаи идоракунӣ ба пуштибони ҷудонашавандаи ташхиси астмаи навъи 2 мустаҳкам мекунад. Бо пешниҳоди ченаки фаврӣ ва объективии илтиҳоби аслии T2, FeNO ба табибон имкон медиҳад, ки дар мулоқоти аввал ташхиси фенотипии дақиқтар гузоранд. Ин ба табобати ибтидоии мақсадноктар ва самараноктар оварда мерасонад, ки бо ҳадафи муосири тибби дақиқ дар нигоҳубини астма комилан мувофиқат мекунад. Бо васеъ шудани дастрасӣ ба технологияи FeNO, нақши он дар ташхис ва роҳнамоии терапия барои астмаи дорои T2 ба стандарти нигоҳубин табдил меёбад ва дар ниҳоят ба натиҷаҳои беҳтари бемор тавассути дахолати барвақттар ва дақиқтар нигаронида шудааст.
Системаи таҳлили гази нафаскашии UBREATH (BA200) як дастгоҳи тиббӣ аст, ки аз ҷониби e-LinkCare Meditech тарҳрезӣ ва истеҳсол шудааст, то бо озмоиши FeNO ва FeCO пайваст карда шавад, то андозагирии зуд, дақиқ ва миқдорӣ таъмин карда шавад, то дар ташхис ва табобати клиникӣ, ба монанди астма ва дигар илтиҳоби музмини роҳҳои нафас кӯмак расонад.
Вақти нашр: 23 январи соли 2026