Абстрактӣ

Осциллометрияи импулсӣ (IOS) як усули инноватсионӣ ва ғайриинвазивӣ барои арзёбии фаъолияти шуш мебошад. Бар хилофи спирометрияи анъанавӣ, ки маневрҳои маҷбурии нафаскашӣ ва ҳамкории назарраси беморро талаб мекунад, IOS импеданси нафаскаширо ҳангоми нафаскашии ороми мавҷӣ чен мекунад. Ин онро барои истифода дар кӯдакон, пиронсолон ва бемороне, ки наметавонанд спирометрияи боэътимодро анҷом диҳанд, махсусан арзишманд мегардонад. Дар ин мақола принсипҳо, параметрҳои асосӣ, татбиқи клиникӣ, бартариҳо ва маҳдудиятҳои IOS дар тибби муосири нафаскашӣ баррасӣ мешаванд.

Муқаддима

Санҷишҳои функсионалии шуш (СФШ) барои ташхис ва идоракунии бемориҳои роҳи нафас муҳиманд. Спирометрия, стандарти тиллоӣ, аз сабаби вобаста буданаш ба саъю кӯшиш ва ҳамоҳангии бемор маҳдудиятҳо дорад. Осциллометрияи импулсӣ (IOS) ҳамчун як усули алтернативии пуриқтидор ва мукаммал пайдо шудааст, ки ин мушкилотро бо талаб кардани танҳо нафаскашии ғайрифаъол бартараф мекунад.

Принсипҳои осциллометрияи импулсӣ

Системаи IOS тавассути муштзанӣ сигналҳои фишори кӯтоҳ ва импулсиро (ки дорои спектри басомадҳои паст ва баланд, одатан аз 5 то 35 Гц) ба роҳҳои нафасии бемор татбиқ мекунад. Дастгоҳ ҳамзамон фишор ва сигналҳои ҷараёниро дар даҳон чен мекунад. Бо татбиқи принсипе, ки ба қонуни Ом дар электроника монанд аст, он Импеданси нафаскаширо (Z) ҳисоб мекунад.

Импеданси нафаскашӣ аз ду ҷузъи асосӣ иборат аст:

Муқовимат (R)Ҷузъи импеданс дар фаза бо ҷараён. Он асосан хосиятҳои муқовимати роҳҳои нафасро ба ҷараёни ҳаво инъикос мекунад. Басомадҳои баландтар (масалан, 20 Гц) ба таври марказӣ ворид мешаванд ва муқовимати роҳи нафасро инъикос мекунанд, дар ҳоле ки басомадҳои пасттар (масалан, 5 Гц) амиқ ворид мешаванд ва муқовимати умумии роҳи нафасро инъикос мекунанд.

Реактивӣ (X)Ҷузъи импеданс аз фаза берун шудан бо ҷараён. Он акси чандирии бофтаи шуш ва девори сина (сигнал) ва хосиятҳои инерсиалии ҳаворо дар роҳҳои нафасии марказӣ (инертсия) инъикос мекунад.

Параметрҳои асосӣ ва аҳамияти клиникии онҳо

R5: Муқовимат дар 5 Гц, ки муқовимати умумии нафаскаширо ифода мекунад.

R20: Муқовимат дар 20 Гц, ки муқовимати роҳи нафаси марказиро ифода мекунад.

R5 – R20: Фарқи байни R5 ва R20 нишондиҳандаи ҳассоси муқовимати роҳҳои нафаси периферӣ ё хурд мебошад. Арзиши баландшуда аз вайроншавии роҳҳои нафаси хурд шаҳодат медиҳад.

Фрес (Басомади резонансӣ): Басомаде, ки дар он реактивият сифр аст. Афзоиши Фрес нишонаи афзоиши бандшавӣ ва сахтии шушҳо мебошад, ки нишонаи бемории роҳҳои нафасии хурд аст.

AX (Минтақаи реактивӣ): Минтақаи муттаҳидшудаи реактивӣ аз 5 Гц то Fres. Афзоиши AX нишондиҳандаи ҳассоси вайроншавии роҳҳои нафасии периферӣ мебошад.

Отсиллятсияи маҷбурӣ ва отсиллятсияи импулсӣ дар санҷиши фаъолияти шуш

Ҳам Усули ларзиши маҷбурӣ (FOT) ва ҳам осциллометрияи импулсӣ (IOS) усулҳои ғайриинвазивӣ мебошанд, ки импеданси нафасро ҳангоми нафаскашии ором чен мекунанд. Фарқи асосӣ дар намуди сигнале аст, ки онҳо барои халалдор кардани системаи нафаскашӣ истифода мебаранд.

1. Техникаи ларзиши маҷбурӣ (FOT)

Сигнал:Як басомади ягона, холис ё омехтаи басомадҳои пешакӣ муайяншуда (басомадҳои бисёрбасомад)-ро ҳамзамон истифода мебарад. Ин сигнал мавҷи пайваста ва синусоидалӣ аст.

Хусусияти асосӣ:Ин ченкунии ҳолати устувор аст. Азбаски он метавонад як басомадро истифода барад, он барои чен кардани импеданс дар ҳамон басомади мушаххас хеле дақиқ аст.

2. Осциллометрияи импулсӣ (IOS)

Сигнал:Мавҷҳои фишори хеле кӯтоҳ ва ба импулс монандро истифода мебарад. Ҳар як импулс мавҷи чоркунҷаест, ки дорои спектри басомадҳои зиёд (одатан аз 5 Гц то 35 Гц) мебошад.

Хусусияти асосӣ:Ин як андозагирии муваққатӣ аст. Бартарии асосӣ дар он аст, ки як импулс маълумоти импедансро дар диапазони васеи басомадҳо қариб фавран пешниҳод мекунад.

Хулоса, гарчанде ки ҳарду усул арзишманданд, техникаи импулсии IOS онро зудтар, барои бемор дӯстонатар ва дар муайян кардани бемориҳои роҳҳои нафасии хурд хеле самаранок мегардонад ва ба қабули васеи клиникии он мусоидат мекунад.

Афзалиятҳои IOS

Ҳамкории ҳадди ақали беморон: Танҳо нафаскашии ором ва мавҷнокро талаб мекунад, ки онро барои кӯдакони хурдсол, пиронсолон ва беморони вазнин беҳтарин мегардонад.

Арзёбии ҳамаҷониба: Байни монеаи роҳҳои нафасии марказӣ ва периферӣ фарқ мегузорад ва дар бораи мутобиқати шуш маълумот медиҳад.

Ҳассосияти баланд барои бемории роҳҳои нафасии хурд: Метавонад нуқсонҳоро дар роҳҳои хурди нафаскашӣ пеш аз спирометрия муайян кунад.

Аъло барои мониторинг: Барои андозагириҳои такрорӣ ва тӯлонӣ имкон медиҳад, ки барои санҷишҳои мушкилоти бронхҳо, санҷишҳои вокуниши бронходилататорҳо ва назорат ҳангоми хоб ё наркоз муфид аст.

Барномаҳои клиникӣ

Пулмонологияи кӯдакона: Истифодаи асосӣ, махсусан барои ташхис ва назорати астма дар кӯдакони хурдсол.

Астма: Бо баланд шудани R5 ва вокуниши назарраси бронходилататор тавсиф мешавад. IOS инчунин барои назорат кардани самаранокии табобат ва муайян кардани бемории беназорат тавассути параметрҳои хурди роҳи нафас (R5-R20, AX) истифода мешавад.

Бемории музмини обструктивии шуш (COPD): Муқовимати баланд ва вайроншавии возеҳи роҳҳои нафасии хурд (зиёд шудани R5-R20, Fres ва AX)-ро нишон медиҳад.

Бемориҳои шуши байнишабакавӣ (ILD): Асосан ба реактивӣ таъсир мерасонад ва боиси X5-и манфӣ ва Fres-и баландшуда мегардад, ки инъикоси паст шудани мутобиқати шуш (сахтии шуш) мебошад.

Арзёбии пеш аз ҷарроҳӣ ва мониторинги дохилиҷарроҳӣ: Арзёбии фаврии фаъолияти шушро таъмин мекунад ва метавонад бронхоспазми шадидро ҳангоми ҷарроҳӣ муайян кунад.

Арзёбии нафаскашии номаълум: Барои фарқ кардани намунаҳои монеакунанда ва маҳдудкунанда кӯмак мекунад.

Хулоса

Осциллометрияи импулсӣ як усули мураккаб ва барои бемор мувофиқ аст, ки дар санҷиши фаъолияти шуш, бахусус дар аҳолие, ки спирометрия душвор аст, инқилоб кардааст. Қобилияти он барои муайян кардани бемориҳои роҳҳои нафасии хурд ва пешниҳоди таҳлили фарқкунандаи механикаи роҳҳои нафас, онро ба як воситаи бебаҳо барои ташхиси барвақтӣ, фенотипсозӣ ва идоракунии дарозмуддати доираи васеи бемориҳои роҳи нафас табдил медиҳад. Гарчанде ки он PFT-ҳои анъанавиро пурра мекунад, на иваз мекунад, IOS дар арсенали муосири ташхиси роҳи нафас нақши доимӣ ва афзоянда пайдо кардааст.